DD_Piemonte_29_10_02_436

Bollettino Ufficiale n. 01 del 3 / 01 / 2003 HYPERLINK "http://www.regione.piemonte.it/governo/bollettino/abbonati/2003/01/siste/index.htm" 
Codice 22.4 
D.D. Piemonte 29 ottobre 2002, n. 436 
Legge 447/1995, art. 2, commi 6 e 7. Nuova modellistica per la presentazione delle domande per lo svolgimento dell’attività di tecnico competente in acustica ambientale 
(omissis) 
IL DIRIGENTE 
(omissis) 
determina 
* di approvare il modello di domanda per lo svolgimento dell’attività di tecnico competente in acustica ambientale di cui all’art. 2, commi 6 e 7, della legge quadro sull’inquinamento acustico n. 447/1995 allegato alla presente determinazione per farne parte integrante (all. 1) che sostituisce pertanto il modello precedentemente approvato con D.D. n. 355 del 9/12/1998; 
* di approvare inoltre il modello di dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà per i lavori svolti in affiancamento a tecnico già riconosciuto competente in acustica ambientale; (all. 2, parte integrante della presente determinazione); 
* di confermare quanto stabilito dalla Giunta Regionale con deliberazione n. 81-6591 del giorno 4/3/1996, per quanto non in contrasto con la presente determinazione. 
La presente determinazione sarà pubblicata sul B.U. della Regione Piemonte ai sensi dell’art. 65 dello Statuto. 
Il Dirigente responsabile
Carla Contardi 
Alla Regione Piemonte 
La presente istanza
Assessorato Ambiente deve essere presentata
Via Principe Amedeo 17 in regola con la
10123 TORINO normativa sull'imposta
di bollo.
OGGETTO: Legge 26 ottobre 1995 n. 447, art. 2, commi 6 e 7 - Domanda per lo svolgimento
dell'attività di tecnico competente in materia di acustica ambientale.
Il/La sottoscritto/a cod.fisc.
nato/a a il
residente in (Comune ) C.A.P.
indirizzo
tel. fisso
tel. ufficio oppure cellulare
(dato facoltativo, utile per eventuali comunicazioni urgenti)
in possesso, come risulta da quanto dichiarato ai successivi punti a) e b), dei requisiti
previsti dall'art. 2, commi 6 e 7, della legge 26 ottobre 1995 n. 447, meglio precisati
all'art. 2 del DPCM 31/3/1998 "Atto di indirizzo e coordinamento recante criteri generali
per l'esercizio dell'attività di tecnico competente in acustica ambientale" (G.U. 26/5/1998,
n. 120),
CHIEDE
di essere riconosciuto tecnico competente in acustica ambientale.
A tal fine il sottoscritto, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non
veritiere e falsità in atti, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 “Testo unico
delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”
(G.U. 20/2/2001, n. 42),
DICHIARA:
a) di essere in possesso del seguente titolo di studio:
conseguito in data presso la Scuola/Università
sede
b) di aver svolto le seguenti attività nel campo dell'acustica:
(Inserire l'elenco delle singole attività svolte secondo lo schema indicato, aggiungendo gli
eventuali fogli necessari. I lavori saranno considerati secondo le disposizioni contenute
nell’art. 2, commi 4 e 5, del DPCM 31/3/1998.)

COMMITTENTE 
PERIODO1 
TIPO DI ATTIVITA’ E DESCRIZIONE2 (specificar e anche se si tratta di attività svolta in affiancamento a tecnico competente ed in caso affermativo indicarne il nominativo 3) 





































1 Il dichiarante deve precisare, per ogni singola attività, la data di inizio e di conclusione della stessa.
Le attività svolte successivamente al 26 maggio 1998, per essere utili ai fini del riconoscimento, devono essere
effettuate in affiancamento ad un tecnico competente già riconosciuto (artt. 4 e 5 del DPCM del 31/3/1998).
2 Descrivere in breve l’attività svolta e precisare se la prestazione è stata svolta in qualità di libero professionista ovvero
di dipendente, specificando in quest’ultimo caso le informazioni necessarie ad individuare il datore di lavoro.
3 Le attività svolte in affiancamento devono essere documentate con dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà resa, ai
sensi dell’art. 47 del D.P.R. n. 445/2000, dal tecnico competente con il quale si è collaborato. Tale dichiarazione
dovrà evidenziare il lavoro effettivamente svolto dall’aspirante tecnico nel campo dell’acustica ambientale.

Allegati:
n. dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà rese da tecnici competenti già
riconosciuti per le attività svolte in affiancamento.
Data Firma4
Dati per il reperimento dei tecnici riconosciuti
Al fine di dare attuazione a quanto stabilito dall’art. 16, comma 2, della legge regionale 20 ottobre
2000, n. 52 che così recita: “l'elenco dei tecnici riconosciuti, integrato da dati personali utili al fine
del loro reperimento, è diffuso nel rispetto dei principi di cui alla legge 31 dicembre 1996, n. 675
(Tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali)”, è facoltà del
richiedente compilare il seguente riquadro.
In caso di accoglimento della propria domanda il sottoscritto:
o autorizza la Regione Piemonte a diffondere con qualsiasi mezzo i seguenti dati personali
(indicare la sede di esercizio dell’attività di tecnico competente o il recapito preferenziale);
o solleva da qualsiasi responsabilità la Regione in caso di errata od omessa trascrizione;
o si impegna a informare la Regione in caso di modifica.
Cognome Nome
Comune (Prov )
telefono fisso: cellulare
indirizzo e-mail:
Data Firma

Informativa sul trattamento dei dati personali
A norma dell’art. 10 della legge 675/1996 e successive modifiche e integrazioni, si informa che il
trattamento dei dati personali contenuti nella domanda e sui documenti ad essa allegati è
effettuato dall’Amministrazione Regionale in adempimento delle proprie funzioni istituzionali e in
particolare è finalizzato allo svolgimento del procedimento amministrativo relativo al
riconoscimento della qualifica di tecnico competente in acustica ambientale, nonché alla diffusione
dell'elenco dei tecnici riconosciuti, integrato da dati personali utili al fine del loro reperimento. Tale
trattamento avverrà presso la Regione Piemonte - Assessorato Ambiente, Direzione Tutela e
4 Ai sensi dell’art. 38 del D.P.R. n. 445/2000, la sottoscrizione di istanze da produrre agli organi della pubblica
amministrazione non è soggetta ad autenticazione (anche nei casi in cui contenga dichiarazioni sostitutive rese ai sensi
degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000) ove sia apposta in presenza del dipendente addetto ovvero l’istanza sia
presentata (o inviata per via telematica) unitamente a copia fotostatica non autenticata, di un documento di identità del
sottoscrittore. risanamento ambientale, Via Principe Amedeo 17, Torino - con l’utilizzo di apparecchiature anche
informatiche, nei modi e nei limiti necessari per perseguire le predette finalità.
Il conferimento dei dati contenuti nella domanda è necessario e indispensabile per l’istruttoria della
pratica; il conferimento dei dati per il reperimento dei tecnici riconosciuti è facoltativo.
All’interessato sono riconosciuti i diritti di cui all’art. 13 della legge 675/1996, e in particolare il
diritto di accedere ai propri dati personali, di chiederne la rettifica, l’aggiornamento e la
cancellazione, se incompleti, erronei o raccolti in violazione di legge, nonché di opporsi per motivi
legittimi.
Il titolare del trattamento è la Regione Piemonte. 
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA’
(art. 47, D.P.R. 28/12/2000, n. 445)
(AFFIANCAMENTO A TECNICO COMPETENTE)
Il/La sottoscritto/a
cognome ............................................................. nome ....................................................
nato/a a ............................................................... (prov .............) il ...................................
residente in ................................................................ (prov .......................)
via.........................................................................n°...............
riconosciuto tecnico competente in acustica ambientale ai sensi della legge 447/95 (art. 2, commi
6 e 7) con il seguente provvedimento:
................................................................ n° .......................... del giorno .........................
adottato dalla Regione .....................................
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità in atti, richiamate
dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445,
dichiara:
− che il/la sig./a (cognome) ............................................... (nome) .....................................
nato/a a .......................................................(prov.......................) il...................................
ha svolto in collaborazione con il sottoscritto le attività1 nel campo dell'acustica ambientale
indicate nell'elenco allegato, costituito da n° ........ pagine siglate e numerate progressivamente.
Letto, confermato e sottoscritto.
Data ............................................................
firma del dichiarante .........................................................
firma per esteso e leggibile2
1 Solo per la attività svolte successivamente al 26/5/1998 (art. 4 del DPCM 31/3/1998), per quelle
svolte prima di tale data la presente dichiarazione non è necessaria.
2 La sottoscrizione non va autenticata ove sia accompagnata da copia fotostatica di un documento
di identità del dichiarante ovvero sia apposta dallo stesso in presenza del dipendente addetto al
ricevimento dell'istanza cui la presente dichiarazione è collegata (art.38 D.P.R. 445/2000).